Registrar e assinar a evolução, e corrigir por adendo

Para: profissional. Disponível nos planos Entrada e Pro.

A evolução é o registro clínico do atendimento: procedimento, achados e orientações. Ela nasce como rascunho, visível só ao autor. Depois de assinada, não muda mais. Para corrigir, você acrescenta um adendo.

Antes de começar

Você precisa ser o profissional que atende o paciente. Somente o autor assina a própria evolução.

Passo a passo

1. Abra o atendimento em Atendimento e vá para a aba Evolução. Escreva no campo Evolução clínica: procedimento, achados e orientações.
2. O sistema salva o rascunho com frequência e mostra Rascunho, não assinado. Rascunho não vale como registro final.
3. Quando terminar, clique em Assinar evolução. A tela mostra Assinando até o servidor confirmar.
4. Para corrigir uma evolução já assinada, abra o registro e clique em Adendo. Preencha o Motivo e o Conteúdo do adendo, ambos com pelo menos 10 caracteres, e confirme.

O que acontece depois

A evolução assinada aparece no prontuário com autor, data e hora do servidor e não pode mais ser editada. O adendo aparece abaixo do original, com autor, data e motivo, e o original continua intacto. Se a assinatura vier mais de 24 horas depois do fim do atendimento, ela é marcada como lançamento tardio, com a data do atendimento e a do registro. Rascunhos que ninguém assinou no prazo viram pendência do administrador.

Se der erro

• Escreva a evolução antes de assinar: o campo está vazio.
• Sem conexão: a evolução continua rascunho até o servidor confirmar. Ela nunca recebe duas assinaturas.
• O rascunho foi alterado em outro aparelho: escolha qual versão do rascunho vale antes de assinar.
• Não aparece o botão Assinar: só o autor assina. Se o atendimento foi passado a outro profissional, os rascunhos não são transferidos.
• Não aparece o botão Adendo: só o autor e o executor do atendimento acrescentam adendo.
• Registro assinado não pode ser editado: a correção entra sempre como adendo.

Abrir o Atendimento no sistema